Análisis costo-efectividad del tratamiento con terapia compresiva en la cicatrización de úlceras venosas / Cost-effectiveness analysis of the treatment with compressive therapy in the healing of venous ulcers / Análise de custo-efetividade do tratamento com terapia compressiva na cicatrização de úlceras venosas

Objetivo: analizar el costo-efectividad y calcular la relación costoefectividad incremental del tratamiento multicapa compresivo con respecto al inelástico (bota de Unna y estiramiento corto) según la literatura actual. Método: estudio cuantitativo de costo-efectividad a través de un modelo con ayuda del software TreeAge® para la elaboración del árbol de decisión. Los supuestos anunciados se obtuvieron mediante el uso de datos secundarios de la literatura para estimar el costo y la efectividad de los parámetros asumidos. Para ello, se realizó una revisión sistemática de la literatura con metaanálisis. Resultados: el árbol de decisión, después del Roll Back, mostró que la terapia multicapa prevaleció sobre las alternativas en el caso base, presentó un costo intermedio por aplicación, pero obtuvo la mayor efectividad. El gráfico del análisis de costo-efectividad también demostró que había un dominio extendido de la bota de Unna sobre el vendaje de estiramiento corto. El análisis de sensibilidad reveló que el vendaje multicapa sigue siendo la alternativa con mayor costoefectividad, dentro del umbral de disposición a pagar. Conclusión: la alternativa con mayor costo-efectividad fue el vendaje multicapa, considerado estándar de oro en la literatura. La segunda alternativa con mayor costo-efectividad fue la bota de Unna, la terapia más utilizada en Brasil.

Objective: to analyze the cost-effectiveness and calculate the incremental cost-effectiveness ratio of multilayer compressive treatment in relation to inelastic (Unna boot and short stretch) therapy according to the current literature. Method: quantitative study about cost-effectiveness through modeling with the aid of TreeAge® software for construction of the decision tree. The anticipated assumptions were obtained by using secondary literature data to estimate the cost and effectiveness of the assumed parameters. A systematic literature review with meta-analysis was performed for this end. Results: the decision tree after Roll Back showed that the multilayer therapy dominated the alternatives in the base case, representing an intermediate cost per application, although with the highest effectiveness. The cost-effectiveness analysis graph also showed extended dominance of the Unna boot in relation to the short stretch bandage. The sensitivity analysis showed that multilayer bandage remains a more cost-effective alternative, within the threshold of willingness to pay. Conclusion: the most cost-effective alternative was multilayer bandage, considered the gold standard in the literature. The second most cost-effective alternative was the Unna boot, the most used therapy in Brazil.

Objetivo: analisar a custo-efetividade e calcular a razão de custoefetividade incremental do tratamento compressivo multicamadas em relação ao inelástico (bota de Unna e curto estiramento) de acordo com a literatura atual. Método: estudo quantitativo sobre custo-efetividade por meio de modelagem com auxílio do software TreeAge® para a construção da árvore de decisão. Os pressupostos anunciados foram obtidos pelo uso de dados secundários de literatura para estimativa do custo e efetividade dos parâmetros assumidos. Para tal, foi realizada uma revisão sistemática de literatura com metanálise. Resultados: a árvore de decisão, após Roll Back mostrou que a terapia multicamadas dominou as alternativas no caso-base, representando custo intermediário por aplicação, porém, com a maior efetividade. O gráfico da análise de custo-efetividade também mostrou uma dominância estendida da bota de Unna em relação à bandagem de curto estiramento. A análise de sensibilidade mostrou que a bandagem multicamadas permanece como alternativa mais custo-efetiva, dentro do limiar de disposição para pagar. Conclusão: a alternativa com maior custo-efetividade foi a bandagem multicamadas, considerada padrão ouro na literatura. A segunda alternativa mais custo-efetiva foi a bota de Unna, terapia mais utilizada no Brasil.

Electromyographic analysis of suprahyoid musculature before and after therapy taping in young women

ABSTRACT Purpose: to compare the effects of a tongue coupling program with and without therapy taping on suprahyoid muscles in young women. Methods: participants were 14 women aged 19 to 25 years, allocated into two groups. The Experimental Group did 15-second tongue coupling in combination with tape use without tension, while the Control Group only did tongue coupling. Electromyography was used to analyze the suprahyoid muscles before, during, and after training, at rest, in maximum voluntary contraction, and in swallowing. The domains of amplitude and frequency of the electromyography signal were considered, in situations before, after and during the intervention, after which, the therapy taping appreciation questionnaire was administered. The chi-square test was used for clinical variables, Student's t-test, Wilcoxon test, and Mann-Whitney U test were used to compare before and after the intervention, and the Friedman ANOVA test was used for the training. The significance level was set at 5%. Results: no statistically significant differences were found in muscle activity when comparing values before and after the intervention at rest and in swallowing in either group or between them. However, there was a general increase in maximum voluntary contraction in both regions, in both groups. There were positive impressions regarding tape use. Conclusion: this approach in this population did not interfere with muscle activity, although there were positive qualitative results regarding the perception of the stimulated area.

Tromboprofilaxis entrauma / Thromboprophylaxis in Trauma Santiago Castañeda Palacio1

Introducción: Las lesiones traumáticas son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Los pacientes que sufren traumatismos tienen riesgo de estados de hipercoagulación y aumentan el riesgo de sufrir enfermedad tromboembólica venosa. La tromboprofilaxis hace referencia a cualquier intervención usada para prevenir el desarrollo del tromboembolismo venoso como son la trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar. Objetivo: Realizar una revisión sobre los principales mecanismos de tromboprofilaxis y sus principales esquemas en relación con el trauma ortopédico. Métodos: Se realizó una búsqueda de artículos de investigaciones originales en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, Lilacs y Science Direct. Se seleccionaron palabras claves y términos del MeSH relacionados con anticoagulantes, tromboembolismo venoso, y embolismo pulmonar entre otros. La mayoría de bibliografía utilizada tuvo un rango de publicación no mayor a 5 años. Conclusiones: Los pacientes que sufren traumas tienen riesgo de sufrir estados de hipercoagulación y aumentan el riesgo de una enfermedad tromboembólica venosa. Con el fin de prevenirla se utilizan en la tromboprofilaxis distintos medicamentos, como heparinas de bajo peso molecular, y dispositivos de compresión(AU)

Introduction: Traumatic injuries are one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide. Up to six million people die due to this cause. Trauma patients are at risk for hypercoagulable states and are at increased risk for venous thromboembolic disease. Thromboprophylaxis refers to any intervention used to prevent the development of venous thromboembolism such as deep vein thrombosis and pulmonary thromboembolism. Objective: To carry out a practical review of the main mechanisms of thromboprophylaxis and its main schemes in relation to orthopedic trauma. Methods: A search for original research articles was conducted in MEDLINE, EMBASE, Lilacs, and Science Direct databases. The keywords and MeSH terms related to anticoagulants, venous thromboembolism, and pulmonary embolism were selected among others. Most of the bibliography used had a publication range of no more than 5 years. Conclusions: Patients who suffer trauma are at risk of hypercoagulable states and these increase the risk of venous thromboembolic disease. In order to prevent it, different drugs are used in thromboprophylaxis, such as low molecular weight heparins, among others, as well as other compression devices(AU)

Estrategias para enseñar sobre autocuidado a personas con úlceras vasculares venosas: una revisión integrativ / Strategies for Teaching Self-care to People with Venous Ulcers: An Integrative Review / Estratégias para o ensino do autocuidado a pessoas com úlceras vasculares venosas: uma revisão integrativa

Introducción: las úlceras vasculares son lesiones que se desarrollan principalmente en miembros inferiores, se acompañan de dolor continuo e incapacitante, dificultan la movilidad, alteran la propia imagen corporal y pueden interferir en las actividades de la vida diaria. Las úlceras venosas son graves, ocasionadas por insuficiencia venosa crónica e hipertensión venosa permanente, y la persona que las padece debe recibir cuidados de enfermería integrales, que contribuyan al autocuidado. Objetivo:describir las estrategias que debe tener en cuenta el profesional de enfermería para la promoción del autocuidado en personas con úlceras vasculares venosas. Metodología: revisión integrativa de la literatura. Se realizó búsqueda en bases de datos y recursos electrónicos: Medline a través de PubMed Health, Epistemonikos y SciELO. Se incluyeron artículos de investigación y de revisión relacionados con el problema en estudio, publicados en inglés, portugués o español en el periodo 2010-2020. Estudio sin riesgo, se respetan los derechos de autor. Resultados: se analizó una muestra constituida por 41 publicaciones. Los temas principales producto del análisis fueron: proceso de atención de enfermería y autocuidado, familiarizándose con la úlcera venosa y las opciones terapéuticas, conocimiento de la terapia de compresión, práctica de los estilos de vida saludables. Conclusiones: el cuidado de enfermería al paciente con úlcera venosa debe comenzar por reconocer a la persona desde una perspectiva holística y en reciprocidad con su entorno, lo que implica un proceso de atención integral que va más allá de la úlcera y valora al paciente como un sujeto activo en el cuidado, para que se familiarice con su herida y esté en capacidad de detectar señales de mejoría o de alarma, así como de conocer la terapia de compresión y opciones terapéuticas y de llevar a su cotidianidad la práctica de estilos de vida saludables

Introduction: Venous ulcers are lesions developed mainly on the lower limbs. They cause continuous and disabling pain, impair mobility, alter self-image, and interfere with daily life activities. Venous ulcers are serious. They are caused by chronic venous insufficiency and permanent venous hypertension. People suffering from venous ulcers should receive comprehensive nursing care that contributes to self-care. Objective: To describe the strategies nursing professionals should consider for promoting self-care in people with venous ulcers. Method: Integrative review of the literature. Databases and electronic resources were searched: Medline using PubMed, Health, Epistemonikos, and SciELO. Research and review articles related to the study problem, published in English, Portuguese, or Spanish between 2010 and 2020, were included. This is a risk-free study, and copyrights were respected. Results: A sample of 41 publications was analyzed. The main themes derived from the analysis were the nursing care process and self-care, getting familiar with venous ulcers and therapeutic options, knowledge of compression therapy, and practice of healthy lifestyles. Conclusions: Nursing care for patients with venous ulcers should begin by recognizing a person from a holistic perspective and reciprocally with their environment. This approach implies a comprehensive care process that goes beyond the ulcer and values patients as active subjects of care so that they become familiar with their wounds and detect signs of improvement or warning. They can also know about compression therapy and therapeutic options and take the practice of healthy lifestyles into their daily lives.

Introdução: As úlceras vasculares são lesões que se desenvolvem principalmente nos membros inferiores, são acompanhadas de dor contínua e incapacitante, dificultam a mobilidade, alteram a própria imagem corporal e podem interferir nas atividades da vida diária. As úlceras venosas são graves, causadas pela insuficiência venosa crônica e hipertensão venosa permanente, e a pessoa que as sofre deve receber cuidado de enfermagem integral que contribua para o autocuidado. Objetivo: Descrever as estratégias que o profissional de enfermagem deve levar em consideração para promover o autocuidado em pessoas com úlceras vasculares venosas. Metodologia: Revisão integrativa da literatura. Realizou-se busca nas bases de dados e recursos eletrônicos: Medline por meio do PubMed Health, Epistemonikos SciELO. Foram incluídos artigos de pesquisa e revisão relacionados ao problema em estudo, publicados em inglês, português ou espanhol, no período 2010-2020. Estudo sem risco, os direitos autorais são respeitados. Resultados: Foi analisada uma amostra de 41 publicações. Os principais tópicos resultantes da análise foram: processo de atenção de enfermagem e autocuidado, familiarização com a úlcera venosa e as opções terapêuticas, conhecimento da terapia compressiva, prática de estilos de vida saudáveis. Conclusões: O cuidado de enfermagem ao paciente com úlcera venosa deve começar por reconhecer à pessoa desde uma perspectiva holística e em reciprocidade com seu meio, o que implica um processo de atendimento integral que vai além da úlcera e valoriza ao paciente como sujeito ativo no cuidado para que ele se familiarize com sua ferida e seja capaz de detectar sinais de melhora ou alarme, bem como aprender sobre terapia compressiva e as opções terapêuticas e praticar estilos de vida saudáveis em sua vida diária.

Efeito da Bota de Unna na cicatrização, dor, edema e qualidade de vida de pessoas com úlceras venosas: revisão sistemática / Effect of Unna Boot on healing, pain, edema and quality of life of people with venous ulcers: systematic review

Introdução: A úlcera venosa (UV) tem uma prevalência significativa, principalmente na população idosa. O padrão-ouro para tratamento é a terapia compressiva (TC), e ela tem diferentes apresentações, não havendo consenso a respeito da melhor indicação, sendo a Bota de Unna (BU) amplamente utilizada no Brasil. Objetivos: Analisar por meio de revisão sistematizada e metanálise o efeito da BU na cicatrização de pacientes com UVs quando comparado a outras TC. Avaliar por meio de revisão sistematizada o efeito da BU na dor, edema e qualidade de vida (QV) de pacientes com UVs quando comparado a outras TC. Métodos: Revisão Sistemática (RS) com a estratégia PICOS (Population: pacientes adultos com UV; Intervention: BU; Control: outras TC; Outcomes: Primary - cicatrização; Secondary: dor, edema e qualidade de vida; Study designs: ensaio clínico randomizado (ECR), estudos de coorte e caso-controle), em estudos publicados de 2001 a 2021 nas bases Scopus, Embase, Cochrane Library, Web of Science, PubMed, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, na base de dados de literatura cinzenta (Grey literature) e no Banco de Teses e Dissertações da CAPES. Foram analisados o efeito da intervenção, risco de viés e qualidade da evidência. Registro na plataforma PROSPERO (CRD42021290077). Resultados: Foram encontrados 3.868 estudos, sendo 37 incluídos na RS, com 5082 UVs. Das investigações, 29 (78,4%) eram ECR. A BU foi utilizada como intervenção ou controle em dez (27%) estudos. Cicatrização foi avaliada em 35 (94,6%) estudos, dor em 14 (37,8%); edema em 11 (29,7%) e QV em 14 (37,8%). Dos 35 estudos, 18 (51,4%) encontraram diferenças nos resultados, sendo que quatro investigações foram sem comparadores, três (8,6%) com BU e um (2,8%) com atadura elástica de alta compressão. Na comparação entre TC, somente em estudo a BU teve efeito superior (p<0,001) para cicatrização, comparada à atadura elástica de alta compressão (n=9). Quanto à dor, edema e QV, os resultados mostraram que houve diferença significativa entre início e término do seguimento, contudo no uso da BU com outras TC não houve diferença estatística. Na análise da qualidade da evidência, 27 (72,9%) foram avaliados com alto risco de viés. Conclusão: não houve superioridade da BU para a cicatrização, dor, edema e QV em relação às demais TC utilizadas.

Introduction: Varicose ulcers (VU) have a significant prevalence, mainly in the elderly population, affecting their quality of life. The golden standard treatment for VU is the compression therapy (CT), and it has different types, with no consensus regarding the best indication, which the Unna boot (UB) being widely used in Brazil. Objective: To analyze, through a systematic review and meta-analysis, the effect of BU on the healing of patients suffering from VUs comparing to other CT. To assess, through a systematic review, the effect of UB in pain, in edema and in quality of life (QoL) of patients suffering from VUs comparing to other CT. Methods: Systematic Review developed with PICOS strategy (Population: adult patients suffering from VU; Intervention: Unna Boot; Control: other compressive therapies; Outcomes: Primary- healing; Secondary- pain, edema and quality of life; Study Designs randomized clinical trials (RCT), cohort and case-control studies), in the studies published in the period of 2001 to 2021 on the database Scopus, Embase, Cochrane Library, Web of Science. Pudmed, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL Complete), American-Latin and Caribbean Literature on the Health Sciences (LILACS); as well as on database of Grey Literature (opengrey.org) an on the Thesis and Dissertations Database of CAPES. These studies have been assessed according to the effect of intervention, risk of bias and quality of evidence. Register on the platform PROSPERO (CRD42021290077). Results: It has been found 3.868 studies, of which 37 were included, totalizing 5082 VUs. From these studies, 29 (78.4%) were RCT. UB was used as intervention or control in ten (27%) studies. Healing was assessed in 35 (94.6%) studies, pain in 14 (37.8%), edema in 11 (29.7%) and QoL in 14 (37,8%). From 35 studies, 18 of them (51.4%) which differences were shown, four were without comparators, being three (8.6%) with UB and one (2.8%) with high compression elastic bandage. In the comparison among CT, only in one study UB presented a superior effect (p<0.001) for healing, compared to high-compression elastic bandage (n=9). As for pain, edema and QoL, the results of the studies showed that was a significant difference between the beginning and the end of the follow-up; however, they did not differ significantly in the use of UB with other CTs. In the analysis of the quality of evidence, 27 (72.9%) were assessed as having a high risk of bias. Conclusion: There has not been superiority of UB for healing, pain, edema and QoL comparing to other CTs used.

Abordaje interdisciplinario de una persona con una úlcera venosa: Reporte de un caso clínico / Interdisciplinary approach of a person with a venous ulcer: Report of a clinical case

Las úlceras venosas son lesiones de piel de alta recurrencia localizadas en los miembros inferiores relacionadas con patologías venosas y con escasa tendencia a la cicatrización espontánea y alta probabilidad de reincidencia. Con el objetivo de visualizar la importancia que tiene para la persona usuaria el abordaje integral derivado del trabajo interdisciplinario de enfermería y terapia física en el manejo de lesiones venosas, se presenta el caso de una paciente de 85 años la cual fue abordada de manera interdisciplinaria en 4 sesiones durante cinco semanas, donde se realizó curación de la lesión y aplicación de terapia compresiva en conjunto con drenaje linfático manual, compresión neumática intermitente y prescripción de plan de ejercicios domiciliares. Adicionalmente, se realizaron sesiones de ejercicios presenciales 2 veces a la semana durante las mismas 5 semanas supervisadas por el profesional de terapia física, que favoreció la resolución de la lesión, mejorando así la calidad de vida de la usuaria.

Venous ulcers are highly recurrent skin lesions located in the lower limbs related to venous pathologies and with little tendency to spontaneous healing and high probability of recurrence. In order to visualize the importance for the user of the comprehensive approach derived from the interdisciplinary work of nursing and physical therapy in the management of venous leg ulcers, the case of an 85-year-old patient is presented who was approached by an interdisciplinary team of physical therapy and nursing in 4 sessions during five weeks, where the venous ulcer was healed and compression therapy was applied in conjunction with manual lymphatic drainage, compression intermittent pneumatics and prescription of home exercise plan. Additionally, face-to-face exercise sessions were carried out 2 times a week during the same 5 weeks, supervised by the physical therapy professional, which favored the resolution of the venous ulcer, thus improving the quality of life of the user. The interdisciplinary approach is highlighted as a central aspect in the evolution of the case.

Terapia compressiva: bota de Unna aplicada a lesões venosas: uma revisão integrativa da literatura / Terapia compresiva: bota de Unna aplicada a lesiones venosas: una revisión integrativa de la literatura / Compression therapy: Unna boot applied to venous injuries: an integrative review of the literature

RESUMO Objetivo: Analisar a bibliografia relacionada aos tipos de terapias para lesões venosas, enfatizando o uso da bota de Unna, e investigar e discutir os principais aspectos relacionados ao seu uso, comparados aos de outras técnicas. Método: Revisão integrativa da literatura dos últimos 5 anos, por meio de buscas na BVS, LILACS, BDENF, SciELO, MEDLINE/PubMed. Resultados: Foram identificadas 22 publicações, com 15.931 casos entre adultos ou idosos, cuja média de idade foi igual ou superior a 60 (35-78) anos, sem discrepância na porcentagem de gênero. A bota de Unna apresentou um tempo inferior de cicatrização que a bandagem elástica simples e de duas camadas. Conclusão: Embora outras técnicas compressivas possam mostrar-se mais eficientes do que a bota de Unna, por agregar mais tecnologia, a bota se destaca por ser um curativo tradicional de baixo custo. A bandagem multicamada é uma técnica padrão-ouro. Esta revisão mostrou que a bota de Unna pode não ser a melhor opção, por demandar um tempo superior de cicatrização em comparação à bandagem multicamada, mas atende à expectativa com um alto índice de eficiência no tratamento, ainda se comparada ao curativo simples, bandagem simples ou de duas camadas.

RESUMEN Objetivo: Analizar la bibliografía relacionada con los tipos de terapias para lesiones venosas, subrayando el empleo de la bota de Unna, e investigar y discutir los principales aspectos relacionados con el uso, comparados con los de otras técnicas. Método: Revisión integrativa de la literatura de los últimos cinco años, mediante búsquedas en la BVS, LILACS, SciELO, MEDLINE/PubMed. Resultados: Fueron identificadas 22 publicaciones, con 15.931 casos entre adultos o añosos, cuyo promedio de edad fue igual o superior a 60 (35-78) años, sin discrepancia en el porcentaje de género. La bota de Unna presentó un tiempo inferior de cicatrización que el vendaje elástico simple y de dos capas. Conclusión: Aunque otras técnicas compresivas puedan mostrarse más eficientes que la bota de Unna, por agregar más tecnología, la bota se destaca por ser un apósito tradicional de bajo costo. El vendaje multicapa es una técnica regla de oro. Esta revisión mostró que la bota de Unna puede no ser la mejor opción, al demandar un tiempo superior de cicatrización en comparación con el vendaje multicapa, pero atiende a la expectación con un alto índice de eficiencia en el tratamiento, incluso si comparada con el apósito simple, vendaje simple o de dos capas.

ABSTRACT Objective: To analyze the literature related to the types of therapies for venous injuries with emphasis on use of the Unna boot, and to investigate and discuss the main aspects related to its use compared to other techniques. Method: Integrative review of the literature of the last five years through searches in the following databases: VHL, LILACS, BDENF, SciELO, MEDLINE/PubMed. Results: Twenty-two publications were identified, with 15,931 cases among adult or elderly individuals, whose mean age was 60 (35-78) years or greater with no sex differences. The Unna boot presented a shorter healing time than the single and two-layer elastic bandage. Conclusion: Although other compression techniques may prove to be more efficient than the Unna boot by adding more technology, the boot stands out as a traditional low-cost dressing. Multilayer bandage is a gold standard technique. This review demonstrated the best option may not be the Unna boot, because it requires a higher healing time compared to the multilayer bandage, but it meets the expectation with a high rate of treatment efficiency, also when compared to simple dressing, single or two-layer bandage.

The impact of decongestive physical therapy and elastic bandaging on the control of pain in patients with venous ulcers / O impacto da terapia física descongestiva e da bandagem elástica no controle da dor de pacientes com úlceras venosas

ABSTRACT Objective: to evaluate pain in individuals with venous ulcers treated with elastic bandage and decongestant physical therapy. Methods: we studied 90 patients, divided into three groups with 30 patients each: a group treated with elastic bandage and decongestant physical therapy; a group treated with elastic bandage; and a group treated only with primary dressing according to tissue type and presence of exudate. We used the Pain Numerical Scale to quantify pain intensity and the McGill Pain Questionnaire for pain qualitative assessment. Results: in the first evaluation, all patients who participated in the study reported intense pain. In the fifth evaluation, the majority of patients treated with elastic bandaging and decongestant physical therapy did not report pain; the majority of patients in the elastic bandage group reported mild pain; and most patients treated only with primary dressing reported mild to moderate pain. During all five assessments using the McGill questionnaire, most patients in the elastic bandaging and primary dressing groups used descriptors of the sensory, affective, evaluative and miscellaneous groups to describe their pain. However, in the fourth and fifth evaluations, most patients who received decongestant physical therapy combined with elastic bandaging treatment did not use any of the descriptors. Conclusion: patients treated with decongestant physical therapy and elastic bandage presented pain improvement from the third evaluation performed on.

RESUMO Objetivo: avaliar a dor em indivíduos com úlceras venosas tratadas com bandagem elástica e com terapia física descongestiva. Métodos: foram estudados 90 pacientes, divididos em três grupos com 30 pacientes cada: grupo tratado com bandagem elástica e terapia física descongestiva; grupo tratado com bandagem elástica; e grupo tratado sem bandagem elástica e com curativo primário conforme o tipo de tecido e exsudato. Utilizou-se a Escala Numérica de Dor para quantificar a intensidade da dor e o Questionário de Dor de McGill para a avaliação qualitativa da dor. Resultados: na primei ra avaliação, todos os pacientes que participaram do estudo relataram dor intensa. Na quinta avaliação, a maioria dos pacientes tratados com bandagem elástica e terapia física descongestiva não relatou dor; a maioria dos pacientes do grupo da bandagem elástica relatou dor leve; e a maioria dos pacientes tratados apenas com curativo primário relatou dor leve a moderada. A maioria dos pacientes dos grupos bandagem elástica e curativo primário, nas cinco avaliações realizadas através do questionário de McGill, utilizou descritores dos grupos sensorial, afetivo, avaliativo e miscelânea para descrever a dor. Porém, na quarta e quinta avaliações, a maioria dos pacientes do grupo bandagem elástica e terapia física descongestiva não utilizaram nenhum dos descritores. Conclusão: os pacientes tratados com terapia física descongestiva e bandagem elástica apresentaram melhora da dor a partir da terceira avaliação realizada.

The Effectiveness of Complex Decongestive Physical Therapy for Pain in Patients with Rheumatoid Lymphedema: Two Case Reports

Rheumatoid lymphedema (RL) is a rare complication of rheumatoid arthritis (RA). The pathophysiology of RL is not yet fully understood, and the management is also not standardized. As yet, there is low awareness regarding RL and complex decongestive physical therapy (CDPT) among physicians; hence, diagnosis and treatment are delayed. A few studies have reported the positive effects of tumor necrosis factor-α inhibitory drugs on RL. CDPT is still considered the gold standard for the treatment of cancer-related lymphedema, but there are few reports on the effects of CDPT on RL. Therefore, we report two cases of chronic International Society of Lymphology lymphedema stage II RL that exhibited good therapeutic outcomes after CDPT. One of the two patient had taken a tumor necrosis factor-α inhibitory drug, but RL still has progressed. However, CDPT with multilayer bandage showed significant reduction in the pain and edema of the lower extremities.

Efeitos do uso do Kinesio® Taping na marcha de indivíduos pós-acidente vascular encefálico: uma revisão sistemática com metanálise / Efectos del uso de Kinesio® Taping en la marcha de invidíduos post-accidente cerebrovascular: una revision sistemática con meta-análisis / Effects of the Kinesio® Taping on the gait of stroke subjects: a systematic review with meta-analysis

RESUMO O Kinesio® Taping (KT) vem sendo utilizado na reabilitação de pacientes pós-acidente vascular encefálico (AVE) e vários estudos recentes têm investigado seus efeitos na marcha destes indivíduos, reportando resultados promissores. Investigou-se, por meio de uma revisão sistemática da literatura, os efeitos do uso do KT na marcha de indivíduos pós-AVE. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, SPORTDiscus, Web of Science, LILACS e PEDro, sem restrição de data ou idioma de publicação. Os artigos foram selecionados de forma independente por dois avaliadores e discordâncias foram resolvidas por um terceiro. A qualidade metodológica foi avaliada de acordo com a escala PEDro. Quando possível, as medidas de desfecho foram analisadas utilizando o programa Comprehensive Meta-Analysis, Versão 3.0. Foram incluídos quinze estudos de qualidade metodológica baixa a moderada (média de 4,7). Para velocidade de marcha, foram incluídos na metanálise sete estudos de qualidade metodológica baixa a moderada que, sob o modelo de efeitos fixos, encontrou que o KT aumentou significativamente a velocidade de marcha dos indivíduos pós-AVE em 0,05 m/s (95% IC 0,002 a 0,100; I2 = 0%; p<0.05). No entanto, para o comprimento do passo, mobilidade funcional e equilíbrio não houve diferença significativa (p>0,05). Esta revisão sistemática da literatura demonstrou que ainda não existem evidências sobre o uso do KT na reabilitação de pacientes pós-AVE com o objetivo de melhorar a marcha. Embora a velocidade de marcha, segundo a metanálise, tenha apresentado um ganho estatisticamente significativo, seu valor não pode ser considerado clinicamente relevante para os pacientes.

RESUMEN El Kinesio® Taping (KT) que esta siendo utilizado en la rehabilitación de pacientes post-accidente cerebrovascular (ACV) y varios estudios recientes tienen investigado sus efectos en la marcha de estes individuos, reportándose resultados promisores. Se investigó por medio de una revisión sistemática de la literatura, los efectos de uso del KT en la marcha de individuos post-ACV. Las búsquedas fueron realizadas en las bases de datos Medline, CINAHL, SPORTDiscus, Web of Science, LILACS y PEDro, sin restricción de fecha o lengua de publicación. Los artículos fueron elejidos de forma independiente por dos evaluadores y desacuerdos fueron resueltos por un tercero. La calidad metodológica fue evaluada de acuerdo con la escala PEDro. Cuando posible, las medidas de conclusión fueron analizadas utilizando el programa Comprehensive Meta-Analysis, versión 3.0. Fueron incluidos 15 estudios de calidad metodológica baja a moderada (media de 4,7). Para velocidad de marcha, fueron incluidos en el meta-análisis siete estudios de calidade metodológica baja a moderada que, bajo el modelo de efectos fijos, se observió que el KT aumentó significativamente la velocidad de marcha de los individuos post-ACV en 0,05 m/s (95% IC 0,002 a 0,100; I2=0%; p<0.05). Sin embargo, para la longitud de paso, movilidad funcional y equilibrio no hubo diferencia significativa (p>0,05). Esta revisión sistemática de la literatura demostró que aun no existan evidencias sobre el uso del KT en la rehabilitación de pacientes post-ACV con el objectivo de mejorar la marcha. Aunque velocidad de marcha, según el meta-análisis, tenga presentado un gano estadisticamente significativo, su valor no pudo ser considerado clinicamente relevante para los pacientes.

ABSTRACT Kinesio Taping (KT) has been used in the rehabilitation of post CVA patients and several recent studies have investigated its effects on the gait of these subjects, reporting promising results. We investigated the effects of the use of KT in the gait of stroke subjects through a systematic review of the literature. Searches were conducted on databases Medline, CINAHL, SPORTDiscus, Web of Science, LILACS and PEDro, without restrictions of date or language of publication. The articles were screened independently by two evaluators and disagreements were resolved by a third party. Methodological quality was assessed according to PEDro scale. When possible, outcome measures were analyzed using the program Comprehensive Meta-Analysis, version 3.0. We included 15 studies of low to moderate methodological quality (mean 4.7). For gait speed, we included 7 studies of low to moderate methodological quality in the meta-analysis that, under the model of fixed effects, found that the KT significantly increased the gait speed of post-stroke subjects in 0.05 m/s (95%CI 0.002 to 0.100; I2=0%; p<0.05). However, for the step length, functional mobility and balance no significant difference was found (p>0.05). This systematic literature review showed there are still no evidence about the use of KT in rehabilitation of post-stroke patients in order to improve the gait. Although gait speed, according to the meta-analysis, have shown a statistically significant gain, its value cannot be considered clinically relevant to patients.

Unna's boot: experience of care of people with venous ulcers / Bota de Unna: experiencia del cuidado de personas con úlcera varicosa / Bota de Unna: vivência do cuidado por pessoas com úlcera varicosa

ABSTRACT Objective: to understand the experience of care of people with venous ulcers using an Unna's boot. Method: a qualitative study, based on the social phenomenology by Alfred Schütz, was carried out with 12 adults interviewed in 2015. The statements were analyzed and organized in thematic categories. Results: the following categories emerged: "Unna's boot annoyance versus wound improvement", "Difficulties for accessing care with the Unna's boot", "Care for healing and preventing recurrence", and "Receiving more attention from the healthcare professional". Conclusion: the experience of care of people using an Unna's boot revealed the annoyance caused by this device, which was overcome due to the wound improvement. However, access to care was compromised by the lack of structure at the service, frustrating the patients' expectations regarding wound healing. The issues of these people's intersubjective universe should be considered in the management of care of venous ulcers.

RESUMEN Objetivo: comprender la experiencia del cuidado de personas con úlcera varicosa utilizando la Bota de Unna. Método: estudio cualitativo, fundamentado en fenomenología social de Alfred Schütz, realizado con 12 adultos entrevistados en 2015. Testimonios analizados y organizados en categorías temáticas. Resultados: surgieron las categorías: "Incomodidad de la Bota de Unna versus mejora de la herida", "Dificultades para el acceso al cuidado con la Bota de Unna", "Cuidar para cicatrizar y prevenir recidivas" y "Recibir más atención del profesional de salud". Conclusión: la experiencia de cuidado de personas utilizando la Bota de Unna expresó la incomodidad del dispositivo, superado por la mejora de la herida. No obstante, el acceso al cuidado resultó comprometido por falta de estructura del servicio, frustrando expectativas de los participantes respecto a la cicatrización de la herida. Las cuestiones del universo intersubjetivo de estas personas deben considerarse en la gestión del cuidado de la úlcera varicosa.

RESUMO Objetivo: compreender a vivência de cuidado de pessoas com úlcera varicosa em uso da Bota de Unna. Método: estudo qualitativo fundamentado na fenomenologia social de Alfred Schütz, realizado com 12 adultos entrevistados em 2015. Os depoimentos foram analisados e organizados em categorias temáticas. Resultados: foram desveladas as categorias: "O incômodo da bota de Unna versus a melhora da ferida", "Dificuldades para o acesso ao cuidado com a Bota de Unna", "Cuidar para cicatrizar e prevenir recidivas" e "Receber mais atenção do profissional de saúde". Conclusão: a vivência de cuidado de pessoas em uso da Bota de Unna revelou o incômodo proporcionado por este dispositivo, superado pela melhora da ferida. Porém, o acesso ao cuidado foi comprometido pela falta de estrutura do serviço, frustrando as expectativas dos participantes em relação à cicatrização da ferida. As questões do universo intersubjetivo dessas pessoas devem ser consideradas na gestão do cuidado da úlcera varicosa.

Clinical progress of compression therapy in treatment of venous leg ulcers / 中华全科医师杂志

Venous leg ulcers ( VLU) are open skin lesions of the lower extremities that occur in an area affected by venous hypertension .Due to the long healing time , high prevalence and recurrent rate , VLU always comes with a heavy economic burden that affects the quality of life of the patients .Currently, compression therapy is the main approach for treatment of VLU .However, which is the most effective device for compression therapy is still controversial .This article reviews the cutting-edge advances of the clinical compression therapy for VLU , which would provide a reference for clinicians to set an optimal strategy for VLU treatment.

Cost comparison of three kinds of compression therapy in venous ulcer

Abstract: Evolution and cost of three types of compression therapy (single layer, multilayer and Unna boot) in patients with venous ulceration were compared. The evaluation lasted two months and used photographic records and instrument based on pressure ulcer scale for healing (PUSH). Treatment with monolayer compression therapy presented the lowest cost and more efficacy of the three types, with 82% savings compared with the multilayer therapy.

Curativo compressivo para couro cabeludo / Compressive dressing for the scalp

Criar curativos compressivos que evitem hematomas no pós-operatório de cirurgias no couro cabeludo é um desafio. Tais curativos podem ser especialmente de problemática realização na região do vértex, pela dificuldade de adesão da fita hipoalergênica no local. Os autores apresentam uma boa opção de curativos compressivos para uso após cirurgias no couro cabeludo.

To make compressive dressings that are capable of preventing hematoma during the recovery period, after surgery on the scalp is a challenge. These dressings can be especially problematic to perform in the vertex region, due to the difficult adhesion of the hypoallergenic tape in that site. The authors introduce a good option for compressive dressings for use after surgeries on the scalp.

Effects of a Modified Hand Compression Bandage for Treatment of Post-Burn Hand Edemas

OBJECTIVE: To evaluate the effect of a modified hand compression bandage in patients with a post-burn hand edema. METHODS: Patients were recruited from burn centers. We classified the patients into two groups: the modified hand compression bandage group comprising of 22 patients who had a modified hand compression bandage and received conventional physical therapy and the conventionally treated group, comprising of 20 patients who received only conventional physical therapy during the 4-week period post-burn. Hand circumference, hand skin thickness, and hand function were evaluated by grip strength, active range of motion (ROM), Jebsen hand function test, and visual analogue scale (VAS). These assessments were used to evaluate treatment effectiveness prior to the first treatment, 2 weeks after the first treatment, 4 weeks after the first treatment, and 4 months after the first treatment. RESULTS: As a result of repeated-measures analysis of variance on hand circumference, skin thickness, VAS, and each metacarpophalangeal joint ROM, we found significant differences that corresponded to time effect (p0.05). CONCLUSION: The modified hand compression bandage will be clinically useful for the treatment of patients with post-burn hand edemas.

Avaliação do sistema de compressão de dois componentes no tratamento de úlcera varicosa / Evaluation of the two-component compression system for treatment of varicose ulcer / Evaluación del sistema de compresión de dos componentes para el tratamiento de úlcera varicosa

Os profissionais responsáveis pelo tratamento de pacientes com úlcera varicosa devem ser competentes na escolha e aplicação de terapias de compressão em consonância com as necessidades individuais dos pacientes. Para isso, faz-se necessário conhecer a performance dos produtos. OBJETIVO: avaliar o desempenho do sistema de compressão de duas bandagens no tratamento de úlcera varicosa. MÉTODO: estudo de caso descritivo de avaliação de produto com seguimento por 12 semanas de pacientes com idade superior a 20 anos, diagnóstico médico de úlcera varicosa, índice de pressão tornozelo/braço (ITB) > 0,8 e medidas da circunferência do tornozelo entre 18 e 25 cm ou 25 e 32 cm. As variáveis de desempenho foram a porcentagem da alteração da área; edema da perna; deslizamento da bandagem; eventos adversos. RESULTADOS: os participantes eram obesos, idade superior a 36 anos, ITB =1, edema na perna, relação circunferência panturrilha/tornozelo de 1,5, variação reduzida do movimento do tornozelo, úlceras com área de 1,0 a 5,4 cm². CONCLUSÃO: as variáveis utilizadas são adequadas para avaliação do desempenho de sistemas de compressão no tocante à porcentagem da alteração da área; edema da perna; deslizamento da bandagem; evento adverso (necrose na pele) e o sistema de dois componentes avaliado pode representar uma terapia adequada para tratamento de úlcera varicosa na prática clínica, no Brasil.

The professionals responsible for treating patients with varicose ulcer should be competent in the selection and application of compression therapy along with the patient's individual needs. For that, it is necessary to know the performance of the products. OBJECTIVE: To evaluate the performance of two compression systems bandages in the treatment of varicose ulcer. METHODS: descriptive case study of product evaluation with follow-up by 12 weeks of patients older than 20 years, medical diagnosis of varicose ulcers, ankle-brachial index (ABI) > 0.8 and measures of ankle circumference between 18 and 25 cm or 25 and 32 cm. The performance variables were the percentage of change in the area; leg edema; bandage slip; adverse events. RESULTS: The participants were obese, older than 36 years, ABI = 1, leg edema, calf/ankle circumference ratio of 1.5, reduced range of ankle motion, ulcers with an area from 1.0 to 5.4 cm². CONCLUSION: the variables used are suitable for performance assessment of compression systems with regard to the percentage of change in the area; leg edema; bandage slip; adverse event (necrosis of the skin) and the analyzed two-component system may be an appropriate therapy for the treatment of varicose ulcer in clinical practice in Brazil.

Los profesionales encargados del tratamiento de pacientes con úlcera varicosa deben ser competentes en la selección y aplicación de la terapia de compresión de acuerdo con las necesidades individuales de los pacientes. Para tal, es necesario conocer la performance de los productos. El objetivo del presente estudio ha sido evaluar el desempeho del sistema de compresión de dos vendajes en el tratamiento de úlcera varicosa. Se trata de un estudio de caso descriptivo de evaluación del producto con un seguimiento de 12 semanas de pacientes mayores de 20 ahos, con diagnóstico médico de úlceras varicosas, índice de presión tobillo/brazo (ITB) > 0,8 y medidas de la circunferencia del tobillo entre 18 y 25 cm o 25 y 32 cm. Las variables de desempeho fueron el porcentaje de alteración en la zona; edema en la pierna; deslizamiento del vendaje; eventos adversos. Los participantes eran obesos, mayores de 36 ahos, ITB = 1, edema en la pierna, relación de la circunferencia de pantorrilla/tobillo de 1.5, reducción de la amplitud de movimiento del tobillo, úlceras con un área de 1,0 a 5,4 cm2. Las variables utilizadas son apropiadas para la evaluación del rendimiento de sistemas de compresión con respecto al porcentaje de alteración en el área; edema en la pierna; deslizamiento del vendaje; evento adverso (necrosis de la piel) y el sistema de dos componentes evaluado puede ser una terapia adecuada para el tratamiento de úlcera varicosa en la práctica clínica en Brasil.

Terapias compressivas no tratamento de úlcera venosa: estudo bibliométrico / Terapias compresivas en el tratamiento de úlcera venosa: estudio bibliométrico / Compressive Therapy in the Treatment of Venous Ulcers: Bibliometric Study

Introdução: Úlceras de origem venosas são lesóes cutâneas que geralmente acometem o terço inferior das pernas. O tratamento dessas feridas é dinâmico e depende da evolução das fases da reparação tecidual. Esse tratamento inclui métodos clínicos e cirúrgicos, sendo a terapia compressiva o método não cirúrgico mais frequentemente utilizado. Dentre as terapias compressivas, destacam-se as bandagens inelásticas e elásticas, meias elásticas e pressão pneumática intermitente. Objetivo: O presente estudo pretendeu identificar o perfil da produção científica nacional e internacional que descrevesse terapia compressiva e úlcera venosa classificando-o de acordo com: cronologia de publicação, procedência, periódicos em que estão publicadas, avaliação do "Qualis" - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), distribuição da abordagem metodológica, análise do conteúdo das publicaçóes e comparar, quando possível, os dados apresentados nessa revisão. Método: Estudo bibliométrico realizado nas bases de dados Medline, Lilacs e CINAHL no qual se utilizaram os descritores "Varicose Ulcer/therapy", "Compression Bandages", "Wound Healing" e o operador booleano AND entre os anos de 2009 a 2013. Resultados: Foram selecionados 47 artigos; a maioria publicada em 2012 (n = 12; 25,53%), nos Estados Unidos (n = 14; 29,78%) e Reino Unido (n = 14; 29,78%), em revistas de especialidade vascular (n = 19; 40,42%), com avaliaçóes A2 (n = 13; 27,65%) e B1 (n = 13; 27,65%). A maior parte da metodologia utilizada nos estudos selecionados era tipo "estudos clínicos" (n = 30; 63,82%). Dentre os estudos clínicos e metanálises, apenas 30% (n= 14) apresentavam como objetivo principal avaliação da terapia compressiva e pretenderam estudar comparativamente eficácia de bandagens elásticas, inelásticas, meias elásticas, pressão pneumática intermitente e ausência de terapia compressiva no tratamento de úlceras venosas. Conclusão: Há preocupação da comunidade científica com a busca do tratamento eficaz para as úlceras venosas, porém a distribuição mundial de publicaçóes é desigual. Evidenciou-se que a terapia compressiva não é o objeto principal na maioria dos trabalhos selecionados, o que leva ao interesse em terapias adjuvantes ou complementares a essa. Ficou evidente a necessidade da terapia compressiva, porém não há consenso sobre qual pressão deva ser utilizada para se obter melhores resultados na cicatrização; portanto, são necessários mais estudos que avaliem as interferências das diversas pressóes sobre o processo de reparo tecidual. Também há carência de estudos que comprovem a ação da pressão pneumática intermitente com associaçóes ou não de bandagens elásticas.

Introducción: úlceras de origen venosas son lesiones cutáneas que generalmente acometen el tercio inferior de las piernas. El tratamiento de estas heridas es dinámico y depende de la evolución de las fases de la reparación del tejido. Este tratamiento incluye métodos clínicos y quirúrgicos, y la terapia compresiva es el método no quirúrgico más utilizado. Entre las terapias compresivas, se destacan los vendajes inelásticos y elásticos, medias elásticas y presión neumática intermitente. Objetivo: este estudio buscó identificar el perfil de la producción científica nacional e internacional que describiera la terapia compresiva y la úlcera venosa para clasificarla de acuerdo con: cronología de publicación, procedencia, periódicos en que están publicadas, evaluación del "Qualis" - coordinación de perfeccionamiento de personal de nivel superior (Capes), distribución del abordaje metodológico, análisis del contenido de las publicaciones y comparar, cuando fuera posible, los datos presentados en esta revisión. Método: estudio bibliométrico realizado en las bases de datos Medline, Lilacs y CINAHL en el que se utilizaron los descriptores "Varicose Ulcer/therapy", "Compression Bandages", "Wound Healing" y el operador booleano AND entre los años de 2009 a 2013. Resultados: se seleccionaron 47 artículos; la mayoría de ellos publicados en 2012 (n = 12; 25,53%), en Estados Unidos (n = 14; 29,78%) y Reino Unido (n = 14; 29,78%), en revistas de especialidad vascular (n = 19; 40,42%), con evaluaciones A2 (n = 13; 27,65%) y B1 (n = 13; 27,65%). La parte más grande de la metodología utilizada en los estudios seleccionados fue tipo "estudios clínicos" (n= 30; 63,82%). Entre los estudios clínicos y metanálisis, apenas 30% (n= 14) presentaban como objetivo principal evaluación de la terapia compresiva y estudiaban comparativamente eficacia de vendajes elásticos, inelásticos, medias elásticas, presión neumática intermitente y ausencia de terapia compresiva en el tratamiento de úlceras venosas. Conclusión: hay preocupación de la comunidad científica sobre la búsqueda del tratamiento eficaz para las úlceras venosas; sin embargo, la distribución mundial de publicaciones es desigual. Se evidenció que la terapia compresiva no es el objeto principal en la mayoría de los trabajos seleccionados, lo que lleva al interés en terapias adyuvantes o complementarias a esta. Quedó evidente la necesidad de la terapia compresiva, pero no hay consenso sobre cuál presión deba ser utilizada para obtener mejores resultados en la cicatrización; por lo tanto, son necesarios más estudios que evalúen las interferencias de las diversas presiones sobre el proceso de reparación del tejido. También hay carencia de estudios que comprueben la acción de la presión neumática intermitente con asociaciones o no de vendajes elásticos.

Introduction: Venous ulcers are skin lesions, which usually affect the lower third of the legs. The treatment of these wounds is dynamic and depends on the tissue repair process. Clinical and surgical procedures are included among those therapies, and the therapeutic compressive most often used non-surgical method. Inelastic and elastic bandages, elastic stockings and intermittent pneumatic pressure are the most common compressive therapy used. Objective: This study aimed to identify the national and international scientific literature profile describing compression therapy and venous ulcers and classify that profile according to: chronology of publication, country, periodicals that are published review of 'Qualis' - CAPES, distribution of the methodological approach, analysis of the publications content and compare, where possible, the data presented. Method: bibliometric study conducted in the Medline, Lilacs and CINAHL databases using the keywords "Varicose Ulcer / therapy", "Compression Bandages", "Wound Healing" and boleyn word AND between the years 2009-2013. Results: 47 articles were selected, the major part was published in 2012 (n = 12, 25.53 %), the United States (n = 14, 29.78 %) and the United Kingdom (n = 14, 29.78%), in vascular surgery specialized magazines (n = 19, 40.42%), Qualis A2 (n = 13, 27.65 %) and B1 (n = 13, 27.65 %). Much of the methodology used in the selected studies was "clinical studies" type (n = 30, 63.82 %). Only 30 % ( n = 14 ) had as main objective assessment of compressive therapy and intended study compared the effectiveness of elastic bandages, inelastic, elastic stockings , intermittent pneumatic pressure and absence compression therapy for the treatment of venous ulcers. Conclusions: There is a concern, in the scientific community, about the research for effective treatment for venous ulcers. However, the worldwide distribution of publications is uneven. It was evident that compression therapy is ...

Evaluating the effectiveness of the customized Unna boot when treating patients with venous ulcers* / A avaliação da eficácia da bota de Unna artesanal no tratamento de pacientes portadores de úlceras venosas

Lower limb ulcers are a serious medical and socioeconomic problem throughout the world. One type of chronic wound of the lower extremities is the venous ulcer. Therapeutic methods for treating venous ulcer include the use of the Unna boot. To evaluate the effectiveness of the customized Unna boot in the treatment of venous ulcers and to monitor the subsequent development and healing of the lesions. Prospective exploratory and quantitative longitudinal study, conducted at the "Outpatients Department (Wound Care) of the Grupo da Fraternidade Espírita Irmão Alexandre" in the city of Pouso Alegre (MG), Brazil, in 2008. The sample consisted of 32 patients with venous ulcers who underwent treatment with the Unna boot and 11 patients (control group), who used a simple bandage application. The patients'lesions were monitored over a three month period. The average age of the predominently female (65.1%) patients was 61.88. From observing the differences in healing times at the three evaluation stages, it was clear that after the initial evaluation the wound area decreased in Groups 1 and 2 (p>0.05). The use of the customized Unna boot contributes to quicker healing. However, over a period of three months the simple bandage applications were seen to be just as effective as the Unna boot method. .

As úlceras de membros inferiores constituem um sério problema médico e socioeconómico mundial. Um tipo de ferida crónica dos membros inferiores é a úlcera venosa. Dentre os métodos terapêuticos encontra-se o curativo bota de Unna artesanal. Avaliar a eficácia do uso da bota de Unna artesanal no tratamento de úlceras venosas e acompanhar o desenvolvimento da cicatrização das feridas. Estudo do tipo longitudinal e prospectivo, de caráter exploratório e quantitativo, realizado no ambulatório de feridas do Grupo da Fraternidade Espírita Irmão Alexandre na cidade de Pouso Alegre - MG, no ano de 2008. A amostra foi composta de 32 pacientes portadores de úlceras venosas que realizavam o tratamento com bota de Unna e de 11, grupo controle, que utilizaram curativo simples. As lesões dos pacientes foram acompanhadas por um período de três meses. A idade média das pessoas foi de 61,88 anos, predominando o sexo feminino (65,1%). Observando-se as diferenças nos tempos de cicatrização das feridas, em relação aos três momentos de avaliação, evidenciou-se que após a avaliação inicial houve diminuição da área da ferida, semelhante tanto para o grupo 1 como para o grupo 2 (p>0,05). A utilização da Bota de Unna artesanal contribui para aceleração no processo cicatricial, porém quando comparada com o curativo simples apresentou semelhante eficiência que este, quando analisada por um período de três meses. .